manchmal lohnt es sich zu kämpfen. Dass dieser Satz – er mag zunächst wie ein banaler, abgedroschener Spruch klingen – seine Berechtigung hat, möchte ich mit diesem offenen Brief aufzeigen. Als Anbieter ambulanter und teilstationärer Pflege, der seit 25 Jahren als selbständiger Unternehmer auf dem Markt ist, wollte ich gegen den Pflegenotstand angehen. Als unsere Sozialstation eine hoffnungsvolle Initiative startete, wurden ihr sehr rasch von der Bürokratie Steine in den Weg gelegt. Dagegen haben wir uns entschieden gewehrt. Erfolgreich gewehrt, wie wir heute sagen dürfen.

Der Pflegenotstand ist schon längst in stationären Einrichtungen, Krankenhäusern, in der Kurzzeitpflege – aber vor allem in der ambulanten Pflege angekommen. Bundesweit werden monatlich zigtausend von Euro von ambulanten Pflegediensten in allen möglichen Medien verbrannt, um durch Stellenanzeigen an die erhofften Mitarbeiter/innen zu kommen. Viele von uns werben mittlerweile sogar im europäischen Ausland, um Pflegepersonal zu bekommen. Der Markt in Deutschland scheint inzwischen komplett ausgeschöpft.

Wo wollen denn Gesundheits- und Krankenschwestern/Pfleger und Altenfachkräfte nach ihrer Ausbildung am liebsten arbeiten? In erster Linie natürlich in den Bereichen, die sie kennen- und schätzen gelernt haben. Im Krankenhaus wäre das vielleicht auf einer Intensivstation, im Operationsbereich oder in einer Fachabteilung. In der Altenpflege tendieren viele in Richtung Beratung oder Beschäftigung. Die ambulante und teilstationäre Versorgung wird meiner Erfahrung nach eher als „Appendix“ angesehen.

Und jetzt stellen Sie sich einmal vor, Sie kommen als Inhaber eines ambulanten Pflegedienstes auf die Idee, künftig eigene Nachwuchskräfte auszubilden, auch mit dem Ziel, das Blickfeld für die ambulante Pflege zu schärfen. Vor einigen Jahren haben wir deshalb mit einer Altenpflegeschule Kontakt aufgenommen und vorgeschlagen, jedes Jahr gemeinsam einen kompletten Kurs mit 20 Altenpflegeschüler/innen auszubilden. Unsere Idee dabei war: Wenn 20 oder 30 Prozent der von ausgebildeten Schüler/innen nach der Ausbildung bei uns bleiben, können wir uns der Nachwuchssorgen mittelfristig vielleicht entledigen. Das eingesparte Geld für Vermittlungsprovisionen an Headhunter und die immensen Kosten für Zeitungsinserate können wir in eine fundierte Ausbildung einfließen lassen.

Eine Altenpflegeschule als Kooperationspartner war rasch gefunden. Ausrei-chend Bewerber auf dem Arbeitsmarkt gab es ebenfalls. Sollte das vielversprechende Projekt also reibungslos funktionieren? Wer die Bürokratie vieler Behörden kennt, ahnt bereits, was nun kommt.

Unsere Sozialstation hatte 2007, als wir das Ausbildungsprojekt starteten, 36 Pflegefachkräfte mit der Weiterbildung zum Praxisanleiter beschäftigt. Da die Senatsverwaltung für Soziales des Landes Berlin als vermeintlich (!) zuständige Behörde von einer 1:1-Betreuung zwischen Auszubildenden und Praxisanleitern ausgeht, bekamen wir auch nur 36 Ausbildungsstellen genehmigt. Nach dem ersten Jahr mit 20 Auszubildenden durften wir dementsprechend im zweiten Jahr nur noch 16 Auszubildende einstellen – und in dem darauf folgenden Jahr gar keine mehr. Intensiv haben wir mit der Berliner Senatsverwaltung diskutiert, haben unsere Argumente für einen anderen Anleiterschlüssel als 1:1 angebracht: Auszubildende sind schließlich häufig in der Schule zum theoretischen Unterricht. In der Zeit können sich Praxisanleiter um andere Auszubildende kümmern. Außerdem gibt es nachweislich in anderen Pflegebereichen, etwa in Krankenhäusern und Pflegeheimen, auch einen anderen Anleiterschlüssel.

Nach drei Jahren Rechtsstreit hat unsere Sozialstation einen Teilsieg bezüglich der Zulassung zur Altenpflegeausbildung errungen. Zwar wurde uns vom Verwaltungsgereicht Berlin kein Anleiterschlüssel von 4:1 zugestanden, wie eingeklagt, aber laut Urteil ist „die Klägerin … berechtigt, Altenpflege-schülerinnen und -schüler in einem Verhältnis von Schüler – Praxisanleiter von 2:1 auszubilden.“ Darüber hinaus wurde gerichtlich festgestellt, dass eine in Berlin früher getroffene Absprache von Senatsverwaltung, Altenpflegeschulen und Einrichtungsträgern, wonach der Anleiterschlüssel von 1:1 bestehe, „ersichtlich keinen normativen Charakter“ habe.

Im Jahr 2011 haben wir übrigens acht der bei uns ausgebildeten Altenpflege-fachkräfte für unseren Betrieb begeistern können. Sie alle haben ihre Ausbil-dung bestanden, zum Teil mit hervorragenden Noten. Die Praxisanleiter sind durchweg stolz auf ihre „Zöglinge“. Wir werden unseren eingeschlagenen Weg der Bekämpfung des Pflegenotstands gerichtlich gestärkt fortsetzen können. Eine Nachahmung dieses Projekts kann ich ausdrücklich empfehlen.

Manchmal, liebe Kolleginnen und Kollegen, lohnt es sich also tatsächlich zu kämpfen. Nicht unerwähnt möchte ich diesem Zusammenhang lassen, dass wir uns in dieser Angelegenheit alleine „durchgebissen“ haben. Allen diesbezüglich angeschriebenen Berufsverbänden war die Angelegenheit wohl nicht so bedeutsam, dass sie sich ihr hätten annehmen wollen („Einzelfallproblematik“).

Mein Rat: Lassen Sie sich doch öfter mal die Rechtsgrundlage erklären, nach der irgendwelche Bescheide erteilt werden. Und achten Sie verstärkt auf die Zuständigkeiten. In dem hier dargestellten Fall war die Berliner Senatsverwaltung für Gesundheit NICHT zuständig. Nach unseren Recherchen gibt es darüber hinaus in keinem Bundesland einen rechtskräftig verbindlichen Anleiterschlüssel für die Ausbildung.

Berlin, den 20.12.2011
Michael Biedermann

Geschäftsführer der Sozialstation Biedermann GmbH in Berlin und
Vorsitzender der RAL Gütegemeinschaft Qualitätsgeprüfter Ambulanter Pflegedienste

Brief als PDF-Dokument öffnen: Offener Brief zur Altenpflegeausbildung

RAL-Urkunde für Sozialstation Medizin Mobil, Berlin

An einem sehr einprägsamen Datum, dem 11.11.2011 um 11 Uhr, überreichte Volker Hütte, Geschäftsführer der RAL Gütegemeinschaft Qualitätsgeprüfter Ambulanter Pflegedienste, die Urkunde mit dem Gütezeichen “Qualitätsgeprüfter Ambulanter Pflegedienst” der Sozialstation Medizin Mobil GmbH in Berlin. Auf dem Foto freuen sich mit ihm der Geschäftsführer der Sozialstation, Michael Farkash, die Pflegedienstleiterin Heike Pocher und die Qualitätsbeauftragte Claudia Adler.

RAL-Urkunde für Sozialstation Medizin Mobil HKP, Berlin

Ein wenig später dann erfolgte die Urkundenübergabe an den Partnerbetrieb, die Sozialstation Medizin Mobil HKP. Geschäftsführer Raphael Farkash, Büroleiterin Petra Neumann und Einsatzleiterin Anja Freund waren zurecht stolz auf das gute Abschneiden des ambulanten Pflegedienstes bei der zweitägigen Prüfung.

RAL-Urkunde für Sozialstation Mobil, Berlin

Auch der Sozialstation Mobil und ihrem Geschäftsführer Dr. Jan Basche dürfen wir zu ihrem ansehnlichen Prüfergebnis gratulieren. Volker Hütte übergab die Urkunde an die Mitarbeiterinnen des Büros der Sozialstation in Berlin-Reinickendorf.

Pauschale Verunglimpfungen einer ganzen Berufsgruppe

Zum Artikel: “Pflegekräfte prangern Mängel an” vom 17. September 2011 in der BERLINER MORGENPOST

Es mag ja schwarze Schafe unter den Pflegeeinrichtungen geben, aber die Berichterstattung aller Medien verunglimpft eine ganze Branche und viele Pfleger, die jeden Tag bei den ihnen anvertrauten Menschen eine qualitativ hochwertige Pflege erbringen und Zuwendung geben. Und nun zum medizinischen Dienst der Krankenkassen. Die Beschäftigten dort haben eine sehr schwere Aufgabe. Sie sollen in einer Momentaufnahme die Pflegesituation eines Menschen beurteilen, wo wir doch alle wissen, dass niemand gern über seine Defizite Auskunft gibt. Ihre Berichterstattung trägt dazu bei, dass viele Pflegebedürftige und ihre Angehörigen verunsichert sind. Die von vielen Medien beschriebene Pflegequalität wird in der Erwartungshaltung der Pflegebedürftigen, ihrer Angehörigen, der Pflegeeinrichtung und der Pflegekasse sehr unterschiedlich bewertet. Kontrolle ist gut, muss aber sehr sensibel erfolgen und nachweisbare Ergebnisse bringen, die dann aber nicht zu einer pauschalen Verunglimpfung einer ganzen Berufsgruppe benutzt werden dürfen.

Marlies Wanjura, Reinickendorf

Nach Donabedian ist Qualität der „Grad an Übereinstimmung zwischen den Zielen des Gesundheitswesens und der wirklich geleisteten Versorgung“. Im Jahr 1966 stellte Donabedian seinen Entwurf einer Unterteilung der gesamten Qualität in der Pflege vor.

• Strukturqualität: Die vorhandene Infrastruktur (des Betriebs) sowie personelle und fachliche Ressourcen
• Prozessqualität: Die Art und Weise der Dienstleistungserbringung Pflege
• Ergebnisqualität: Ergebnis der Dienstleistungserbringung

Nein, wir glauben nicht mehr an Zufälle. Dass ausgerechnet jetzt Philipp Rösler den ungeliebten und stressigen Job als Bundesgesundheitsminister eintauscht gegen den in Deutschland traditionell krisensicheren (böse Zungen behaupten: schnarcherprobten) Arbeitsplatz als Bundeswirtschaftsminister, MUSS mit uns in Verbindung gebracht werden. Alle Indizien weisen darauf hin, dass wir, die RAL Gütegemeinschaft Qualitätsgeprüfter Ambulanter Pflegedienste, als GesundheitsministerInnen-Killer in die Geschichte eingehen werden. – Warum? Ein Blick zurück zu den einzelnen Entwicklungsstufen der Qualitätssicherung in Deutschland wird dies zeigen.

Gingen wir mit unserem Schreiben im November 2000 wegen des geplanten Pflege-Qualitätssicherungsgesetzes an Bundesgesundheitsministerin Andrea Fischer (Bündnis 80/Die Grünen) zunächst noch von einer unglückliche Fügung aus (Frau Fischer trat am 12. Januar 2001 recht überraschend zurück), so erkannten wir Jahre später eine perfide Systematik: Alle Rücktritte von BundesgesundheitsministerInnen erfolgten seitdem unmittelbar nach stressauslösenden Nachrichten unserer Gütegemeinschaft.

So erhielt Ulla Schmidt (SPD), in deren Amtszeit das Pflege-Weiterentwicklungsgesetz vom Mai 2008 fiel, im März 2009 von uns einen Brief. Hierin wurde beschrieben, dass die RAL Gütegemeinschaft Qualitätsgeprüfter Ambulanter Pflegedienste seit Inkrafttreten des Pflege-Weiterentwicklungsgesetzes vergeblich versucht, ihr damit verbundenes Recht einzufordern. Konkret geht es dabei um eine Anerkennung (Akkreditierung) bei den Landesverbänden der Pflegekassen hinsichtlich des Prüfverfahrens zur Messung und Bewertung der Pflegequalität. Trotz mehrfacher schriftlicher Beantragung von unserer Seite sowie von dem von uns beauftragten Rechtsanwalt hatte es kein einziger Landesverband einer Pflegekasse für nötig gehalten, in irgendeiner Form auf diese Beantragung zu reagieren. Daher baten wir die Ministerin, das Nötige zu veranlassen, damit eine Akkreditierung zeitnah erteilt werden kann.

Im Juni 2009 erreichte die Gütegemeinschaft ein zweiseitiges Antwortschreiben des Bundesministeriums mit dem Hinweis, dass die Vorgänge der Pflegeselbstverwaltung Zeit bräuchten und „nicht auf Kosten der Qualität der Vereinbarungen“ gehen dürften. Ein Antwortschreiben unsererseits mit der Frage: „Wie lange wollen es sich die politisch Verantwortlichen noch gefallen lassen, dass ihre eigenen Maßgaben unterlaufen werden?“, muss wohl zu gegenseitigen heftigen Schuldzuweisungen und hastig einberufenen Konferenzen im Ministerium geführt haben. Die daraus resultierende Krise konnte erst mit dem Rückzug der Ministerin im Oktober 2009 beendet werden.

Ihr folgte Philipp Rösler (FDP), dem die RAL Gütegemeinschaft im November 2009 ein ähnliches Schreiben wie Ulla Schmidt schickte. Mittlerweile waren anderthalb Jahre nach Gesetzeseinführung vergangen, ohne dass von offizieller Seite ein Hinweis erfolgt wäre, wann und unter welchen Voraussetzungen die Gütegemeinschaft mit einer Akkreditierung rechnen könne. Im Juli 2010, acht Monate (!) nach dem Brief an Herrn Rösler, schickte das Ministerium der Gütegemeinschaft eine Antwort. Sie enthielt die Auskunft, die Vertragsparteien der Pflegeselbstverwaltung hätten sich – gerade bezüglich der „Anforderungen an externe Prüfinstitutionen und unabhängige Sachverständige – nicht einigen können und hätten gemeinsam im April 2010 die Schiedsstelle Qualitätssicherung angerufen. Dass die Schiedsstelle bereits im Oktober 2009 angerufen worden war und im November zunächst einmal die Vertragspartner aufgefordert hatte, bis Februar 2010 die Beteiligung der Institutionen und Sachverständigen durchzuführen, wurde mit keiner Silbe erwähnt.

Es wird wohl unser letzter Brief von 2011 an Philipp Rösler gewesen sein, der ihm seine Ausweglosigkeit vor Augen führte und ihm klar machte, dass seine Zukunft nicht mehr im Bundesgesundheitsministerium liegen wird. Wir baten Herrn Rösler nämlich um die Beantwortung der Frage, was das Ministerium als zuständige Aufsichtsbehörde im Verlauf des letzten Jahres unternommen hat und in Zukunft unternehmen wird, um der fortgesetzten Missachtung des Pflege-Weiterentwicklungsgesetzes Einhalt zu gebieten. Er wird wohl keine Antwort gefunden und deshalb den Sprung ins Wirtschaftsministerium geplant haben.

Daniel Bahr (FDP) sollte sich warm anziehen, will er seinen neuen Arbeitsplatz länger bekleiden. Der nächste Brief der RAL Gütegemeinschaft an das Bundesgesundheitsministerium steht an. Der Tenor wird sein: Wir feiern das dreijährige Bestehen des Pflege-Weiterentwicklungsgesetzes. Doch leider immer noch ohne konkrete Aussicht auf Akkreditierung als „gleichberechtigter Prüfer“ zum Medizinischen Dienst der Krankenversicherung. Zwar gibt es seit Februar einen mündlich vorgetragenen Beschluss der Schiedsstelle nach § 113 b SGB XI, in dem Anforderungen an gleichwertige Prüfverfahren festgelegt wurden, doch die notwendige schriftliche Ausformulierung lässt auf sich warten.

Aber wer weiß, vielleicht geschehen ja noch Wunder!

Volker Hütte

Geschäftsführer der RAL Gütegemeinschaft Qualitätsgeprüfter Ambulanter Pflegedienste

Der neue Vorstand der RAL Gütegemeinschaft Qualitätsgeprüfter Ambulanter Pflegedienste von links: Werner Jahnke, Vasylyna Tataryn, Hans-Joachim Hellrung und Michael Biedermann. Es fehlt Johannes Carstensen. Foto: Volker Hütte

Neu in den Vorstand wurde Vasylyna Tataryn (Nürnberg) als Obfrau des Güteausschusses gewählt. Sie tritt die Nachfolge von Luise Käb (Nürnberg) an, die Ende 2010 in den Ruhestand treten wird. Mit einem kleinen Präsent dankte der Vorstand Frau Käb im Namen aller Mitglieder für ihren langjährigen Einsatz im Güteausschuss.

Austragungsort der nächsten ordentlichen Mitgliederversammlung wird Ende 2011 Berlin sein.

Vor allem die Fokussierung auf die Ambulante Pflege hatte die RAL Gütegemeinschaft Qualitätsgeprüfter Ambulanter Pflegedienste bewogen, erstmalig am Niederrheinischen Pflegekongress teilzunehmen. An einem eigenen Stand präsentierten Geschäftsführer Volker Hütte und der PR-Beauftragte Jörg Wachsmuth die Informationsbroschüren über die Gütegemeinschaft, erklärten den zahlreichen Interessenten den Weg hin zum Erwerb des RAL Gütezeichens und erläuterten dabei die Wettbewerbsvorteile, die eine Zertifizierung nach RAL mit sich bringt.

Auf der Aktionsbühne hielt Volker Hütte darüber hinaus am ersten Kongresstag einen Vortrag zum Thema „RAL Gütegemeinschaft Qualitätsgeprüfter Ambulanter Pflegedienste – Ihr Garant für verlässliche Qualität in der Ambulanten Pflege“.

Als Fazit bleibt festzuhalten, dass der Kongress die Wahrnehmung der RAL Gütegemeinschaft deutlich erhöht hat. Die Außendarstellung war gut, wenn auch noch nicht perfekt. Mit einigen ambulanten Pflegediensten steht die Gütegemeinschaft seit den Tagen in Krefeld in engem Kontakt hinsichtlich eines Beitritts zur Gütegemeinschaft. Insofern ist die Teilnahme am Kongress schon jetzt als Erfolg zu werten.

Der 2. Niederrheinische Pflegekongress insgesamt bestach durch seine große Professionalität, gepaart mit einer durchweg angenehmen Atmosphäre und einer freundlichen Aufmerksamkeit. Den Veranstaltern des Kongresses, Ali Celik und Adam Mielech vom Pflegezentrum Krefeld, gebührt ein kräftiges Dankeschön für Organisation und Durchführung.

Der 3. Niederrheinische Pflegekongress wird vom 28. bis 29. September 2011 stattfinden – aller Voraussicht nach wieder unter Beteiligung der RAL Gütegemeinschaft Qualitätsgeprüfter Ambulanter Pflegedienste.

Beim diesjährigen Pflegekongress, der vom 16. bis 17. September 2010  in Krefeld stattfinden wird, stehen die Themen „Pflegemanagement“, „Ambulante Pflege“, „Wundversorgung“ und „Demenz“ im Blickpunkt.

Veranstaltet wird der Niederrheinische Pflegekongress vom Pflegezentrum Krefeld. Der DBfK Nordwest e.V. (Deutscher Berufsverband für Pflegeberufe) und Deutschlands größte Pflegefachzeitschrift „Die Schwester Der Pfleger“ unterstützen den Kongress. Beide Kooperationspartner loben während der Veranstaltung zum zweiten Mal den „Agnes-Karll-Pflegepreis“ aus.

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Auch der Bürgermeister von Fuldabrück, Dieter Lengemann, hat sich gegenüber der HNA geäußert: „Die Zertifizierung ist uns ganz wichtig, das Gütesiegel solle verdeutlichen, dass die Sozialstation großen Wert auf Qualität lege.”

Der gesamte Artikel ist auch auf der Seite der Tageszeitung HNA.de im Internet veröffentlicht.